Si vous passez l'examen d'aptitude du BEPC, Partie I, au cours du cycle 2026-2027, certains éléments de vos notes d'étude ne correspondent plus à la recommandation canadienne. Les recommandations sur la pression artérielle, l'insuffisance cardiaque, l'AVC, les infections transmissibles sexuellement et l'abandon du tabac ont toutes évolué, et le 1er octobre 2026, les règles fédérales sur les substances désignées changent complètement.

Cet article réunit douze mises à jour qu'il vaut la peine de comparer à vos propres notes. Chaque entrée indique la position canadienne actuelle, la façon dont le matériel plus ancien la décrit généralement, et la ligne directrice dont elle provient. Servez-vous-en comme d'une liste de vérification : pour chacune, ouvrez vos notes et voyez quelle version vous avez étudiée.

Les douze mises à jour en un coup d'œil

Cardiovasculaire : cinq mises à jour

1. L'hypertension est diagnostiquée à 130/80

Position actuelle : l'hypertension est diagnostiquée à 130/80 mm Hg dans tout contexte, la cible systolique est inférieure à 130 mm Hg chez les adultes traités, et le traitement commence par des classes de première intention combinées dans un seul comprimé.

Ce que dit le matériel plus ancien : un seuil diagnostique plus élevé, et un éventail de cibles différentes selon que le patient a du diabète, une néphropathie ou une fragilité.

Source : ligne directrice d'Hypertension Canada sur le diagnostic et le traitement de l'hypertension chez l'adulte en soins primaires, 2025.

2. L'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection supérieure à 40 % comporte maintenant un traitement médicamenteux recommandé

Position actuelle : en cas d'insuffisance cardiaque symptomatique avec une fraction d'éjection supérieure à 40 %, un inhibiteur du SGLT2 et un antagoniste des récepteurs des minéralocorticoïdes (ARM) (spironolactone, éplérénone ou finérénone) sont recommandés. Un potassium supérieur à 5,0 mmol/L est une raison de ne pas commencer l'ARM.

Ce que dit le matériel plus ancien : qu'un traitement éprouvé n'existe que pour la fraction d'éjection réduite, et qu'au-dessus de 40 % le traitement se limite au soulagement de la congestion et à la prise en charge des facteurs de risque.

Source : ligne directrice de la Société canadienne de cardiologie et de la Société canadienne d'insuffisance cardiaque sur l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection non réduite, 2025.

3. Le ticagrélor est cessé 2 à 3 jours avant un pontage coronarien

Position actuelle : avant un pontage coronarien non urgent, le ticagrélor est cessé 2 à 3 jours avant, le clopidogrel 5 jours avant et le prasugrel 7 jours avant.

Ce que dit le matériel plus ancien : 5 jours pour le clopidogrel comme pour le ticagrélor. Ces intervalles sont une cible classique de l'examen, de sorte qu'un ancien chiffre coûte cher ici.

Source : recommandations de la Société canadienne de cardiologie sur le traitement antiplaquettaire et les syndromes coronariens aigus.

4. La ténectéplase est autorisée dans l'AVC ischémique aigu

Position actuelle : la ténectéplase est autorisée par Santé Canada dans l'AVC ischémique aigu comme solution de rechange en bolus unique à l'altéplase, à 0,25 mg/kg jusqu'à un maximum de 25 mg, dans un délai de 4,5 heures. Ce n'est pas la dose utilisée pour l'infarctus du myocarde ou l'embolie pulmonaire.

Ce que dit le matériel plus ancien : que la ténectéplase est prometteuse mais non approuvée au Canada pour l'AVC.

Source : Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l'AVC, avec la mise à jour de 2025.

5. Le seuil lipidique est plus bas en cas de maladie cardiovasculaire établie

Position actuelle : en cas de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse établie, le traitement est intensifié lorsque le C-LDL demeure à 1,8 mmol/L ou plus, le C-non-HDL à 2,4 mmol/L ou plus, ou l'ApoB à 0,7 g/L ou plus sous la statine maximale tolérée, par l'ajout de l'ézétimibe, d'un inhibiteur de la PCSK9 ou des deux.

Ce que dit le matériel plus ancien : un seul seuil de 2,0 mmol/L pour tous les patients traités.

Source : ligne directrice de la Société canadienne de cardiologie sur la dyslipidémie, 2021.

Infection et immunisation : deux mises à jour

6. La gonorrhée est traitée par la ceftriaxone 500 mg seule

Position actuelle : la gonorrhée non compliquée est traitée par la ceftriaxone 500 mg par voie intramusculaire en dose unique, seule. La chlamydia est couverte en même temps seulement si elle n'a pas été exclue. Les fluoroquinolones ne sont pas recommandées.

Ce que dit le matériel plus ancien : ceftriaxone 250 mg avec azithromycine 1 g comme bithérapie systématique, avec le céfixime oral comme solution de rechange équivalente.

Source : recommandations de l'Agence de la santé publique du Canada sur les infections transmissibles sexuellement, 2026.

7. L'épinéphrine dans l'anaphylaxie est dosée selon le poids, jusqu'à un maximum de 0,5 mg

Position actuelle : dans l'anaphylaxie, l'épinéphrine 1 mg/mL est administrée par voie intramusculaire dans la face antérolatérale de la cuisse à 0,01 mg/kg jusqu'à un maximum de 0,5 mg (0,5 mL), répétée toutes les 5 minutes si les symptômes persistent. Le site est la cuisse, et non le deltoïde, et la voie est intramusculaire, et non sous-cutanée.

Ce que dit le matériel plus ancien : une dose fixe de 0,3 mL pour l'adulte.

Source : Guide canadien d'immunisation, 2026.

Autres thérapeutiques : quatre mises à jour

8. Un caillot du mollet n'est pas toujours traité par anticoagulation

Position actuelle : en cas de thrombose veineuse profonde distale (du mollet) isolée, l'anticoagulation peut être différée au profit d'une échographie sériée, une fois par semaine pendant deux semaines, lorsque les symptômes sont légers, que le risque d'extension est faible et que le patient peut revenir. Des symptômes graves ou des facteurs de risque d'extension sont des raisons d'anticoaguler.

Ce que dit le matériel plus ancien : tout caillot distal est anticoagulé et la seule décision porte sur la durée.

Source : guides cliniques de Thrombose Canada, 2026.

9. La cytisine est une option pour l'abandon du tabac

Position actuelle : les options pharmacologiques efficaces sont la thérapie de remplacement de la nicotine (seule ou combinée), la varénicline, le bupropion et la cytisine. La thérapie de remplacement de la nicotine à action brève comprend maintenant les sachets, en plus de la gomme, de la pastille, de l'inhalateur et du vaporisateur.

Ce que dit le matériel plus ancien : exactement quatre options, sans mention de la cytisine.

Source : recommandations du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs sur l'abandon du tabac, 2025.

10. Un bisphosphonate vient en premier dans l'ostéoporose

Position actuelle : un bisphosphonate (alendronate, risédronate ou acide zolédronique) est le traitement de première intention pour la plupart des personnes qui commencent un traitement. Le dénosumab est réservé à celles qui ne peuvent pas utiliser de bisphosphonate.

Ce que dit le matériel plus ancien : le dénosumab comme agent de première intention équivalent.

Source : guide de pratique clinique d'Ostéoporose Canada, mise à jour de 2023.

11. Les antidépresseurs sont poursuivis de 6 à 12 mois après la rémission

Position actuelle : après la rémission symptomatique, l'antidépresseur est poursuivi pendant 6 à 12 mois à la dose qui a permis la rémission. En cas d'épisodes récurrents, de maladie grave ou chronique, ou de symptômes résiduels importants, le traitement d'entretien dure 2 ans ou plus et est parfois indéfini.

Ce que dit le matériel plus ancien : de 6 à 9 mois pour tout le monde.

Source : ligne directrice du Réseau canadien pour les traitements de l'humeur et de l'anxiété (CANMAT), 2024.

Droit pharmaceutique : une mise à jour qui réécrit un chapitre

12. Le Règlement sur les substances contrôlées entre en vigueur le 1er octobre 2026

Position actuelle : le 1er octobre 2026, le Règlement sur les substances contrôlées (DORS/2025-242) remplace le Règlement sur les stupéfiants, le Règlement sur les benzodiazépines et autres substances ciblées et les parties G et J du Règlement sur les aliments et drogues. Selon le nouveau règlement, une ordonnance pour toute classe de substance désignée peut être écrite ou verbale, les renouvellements sont permis selon ce qu'autorise le prescripteur, et une ordonnance peut être transférée dans les deux ans suivant le jour où la pharmacie l'a reçue. Les provinces peuvent toujours établir des règles plus strictes.

Ce que dit le matériel plus ancien : des règles distinctes pour chaque classe, avec des ordonnances écrites seulement et aucun renouvellement pour les stupéfiants, et un seul transfert pour les benzodiazépines.

Pourquoi c'est important : presque tous les faits sur les substances désignées contenus dans les notes plus anciennes sont touchés. Si la date de votre examen tombe après le 1er octobre 2026, étudiez le nouveau règlement et apprenez où votre province est plus stricte que la règle fédérale.

Comment utiliser cette liste

• Comparez dès aujourd'hui chaque point à vos notes. Marquez ceux qui diffèrent et corrigez-les en inscrivant à côté le nom de la ligne directrice et l'année.
• Révisez tout le sujet, pas seulement la ligne. Un chapitre rédigé avant l'un de ces changements risque de contenir d'autres faits de la même époque.
• Réapprenez avec des questions. Une ancienne réponse que vous avez mémorisée reviendra sous la pression. Pratiquez le point corrigé jusqu'à ce que la réponse actuelle vienne en premier.
• Lisez la source pour tout ce sur quoi vous vous appuierez. Ceci est un résumé pour la préparation à l'examen. Les lignes directrices elles-mêmes sont gratuites en ligne et font autorité.

Cet article vise la préparation à l'examen et ne constitue pas un avis clinique ou juridique. Confirmez toujours les recommandations dans la ligne directrice, la monographie du produit ou la législation en vigueur.